MVD-operation vid ansiktssmärta
Före
Innan beslut om operation får du ett besök på sjukhuset för att diskutera med en neurokirurg. Efter detta besök kommer du att få information om vilka förberedelser som behövs inför behandlingen.
Så går behandlingen till
Trigeminusneuralgi orsakas ofta av ett blodkärl som trycker mot trigeminusnerven. MVD-operationens syfte är att flytta blodkärlet från nerven och bolstra (”bädda in”) mellan kärl och nerv med en filtkudde. Neurokirurgen öppnar en två-tre centimeter stor öppning i skallbenet bakom örat. Det blir sedan ett C-format cirka tio centimeter långt ärr i huden, som är relativt väl dolt utifrån en kosmetisk synpunkt.
Så lång tid tar det
Du är helt sövd under operationen, som beräknas ta ungefär tre-fyra timmar. Själva ingreppet tar en-två timmar, resterande tid är för förberedelser och väckning.
Så mår du efteråt
Det är normalt att uppleva yrsel, huvudvärk och illamående efter operationen. Du får läkemedel för att förebygga och behandla sådana symtom. Du får också en urinkateter efter att du sövts, men den tas bort snart efter ingreppet. Du förväntas kunna dricka och äta när du vaknat och även komma upp och gå eller stå. Personalen hjälper dig i början.
Operationssåret försluts med metallklamrar. Klamrarna kan tas bort efter cirka sju-nio dagar på din vårdcentral. Det är normalt att uppleva nedsatt känsel runt operationsområdet den första tiden, ibland kan du uppleva att det kliar och pirrar i huden, vilket är normalt. I vissa fall är känselnedsättningen i huden permanent.
Oftast blir du utskriven från sjukhuset tre-fem dagar efter ingreppet. Vid utskrivningen får du ett nedtrappningsschema för de mediciner du eventuellt tar mot ansiktssmärta. Du får också information om var du ska vända dig vid frågor eller misstanke om komplikationer. Sjukskrivningen efter ingreppet är normalt tre veckor.
Mer än 95 procent av de opererade patienterna upplever omedelbar smärtlindring, som oftast är långvarig. Tio år efter operationen är ungefär 75 procent fortsatt smärtfria.
Komplikationer
Komplikationer specifikt orsakade av MVD-ingreppet är ovanliga. Det finns en risk för blödning med svårförutsebara följder, men det är mycket ovanligt. Det finns en risk för läckage av hjärnvätska genom operationssåret som då kan behöva opereras igen för att tätas. Ibland kan läckaget även uppstå genom näsan som vattenklar snuva.
Det finns risk för infektion i operationssåret som kan behöva behandlas med ny operation. Risk finns också för, i de flesta fall, övergående känselpåverkan i ansiktet samt för dubbelseende. Förvärrad ansiktssmärta är mycket ovanligt. Risken för ansiktsförlamning är liten.
Påverkan på ansiktets motorik eller smärtsam känselnedsättning är ovanliga komplikationer till ingreppet (<1%), men i vissa fall kan detta bli permanenta symtom.
Alla kirurgiska ingrepp medför risk för blodproppar i ben och lungor samt andra infektioner, som till exempel lunginflammation eller urinvägsinfektion. Graden av risk kan delvis relatera till ditt tidigare hälsotillstånd, särskilt när det gäller tidigare hjärt-och lungsjukdomar. En infektion efter operationen är ovanligt (<2%). Symtom som huvudvärk, nackvärk och ljuskänslighet kan förekomma utan infektion.
Uppföljning
Uppföljning sker via telefonkontakt med sjuksköterska på neurokirurgimottagningen sex-åtta veckor efter operationen. I de flesta fall behövs inget läkarbesök.