Anorektala missbildningar, operation och uppföljning

Analatresi är en anorektal missbildning vilket betyder att barnets ändtarmsöppning saknas helt eller sitter på fel ställe utanför ringmuskeln. Då det är viktigt att barnets avföring kan komma ut ordentligt, krävs operation.

Hur lång tid tar det?

Operationen tar mellan 23 timmar, beroende på vilken operation som görs. Det tar 46 timmar innan barnet är tillbaka på uppvakningsavdelningen. Den totala vårtiden på sjukhus är 12 veckor. 

Före

Barnet undersöks noggrant av barnkirurg och barnläkare och blir inlagt på neonatalavdelning eller barnkirurgisk avdelning, där röntgen av magen och ultraljudsundersökning av hjärtat görs. 

Anorektal missbildning är ett samlingsnamn för olika missbildningar av ändtarmen och bäckenbotten. Ofta, men inte alltid, finns en felplacerad tarmöppning en så kallad fistel. 

Fasta

Inför all planerad sövning ska barnet vara fastande före sövningen. Att fasta innebär att barnet varken får inta mat eller dryck ett visst antal timmar innan sövningen inleds.

Under

Barnet opereras under något av de första levnadsdygnen om fistelgången mynnar i mellangården eller på pungen. Då skapas en ny ändtarmsöppning i mitten av ringmuskeln. 

Mynnar fistelgången djupare i barnets urinvägar, vid vagina eller om det inte finns någon öppning, behövs en tarmstomi (en påse på magen).

Efter

Efter ändtarmsoperationen är det mycket viktigt med noggrann sårskötsel och rengöring. Första veckan är barnet sängliggande och får hjälp att kissa då en tunn plastslang sätts in i urinblåsan (urinkateter).

Barnet fastar första veckan efter operationen och får näringsdropp, så att såret inte belastas med avföring. Barnet får även antibiotika och personalen kommer att hjälpa er med att sköta såret. Vårdtiden efter operationen är mellan 7–10 dagar.

Vårdtiden efter stomioperationen beror på hur barnet mår, utredning av andra missbildningar samt hur du som förälder känner att du klarar av att sköta stomin. Om barnet får stomi kan det äta direkt efter operationen.

När barnet mår bra och ni känner er redo får ni åka hem. Några veckor efter stomioperationen opereras ändtarmen och en ny ändtarmsöppning skapas.

  • Behandling och uppföljning efter ändtarmsoperationen

    Den nya ändtarmsöppningen måste efter en ändtarmsoperation ofta vidgas för att inte bli för trång, då ärret drar ihop sig. För att veta om vidgning behövs kontrolleras ändtarmsstorleken på mottagningen cirka 3 veckor efter ändtarmsoperationen.

    Om vidgning behövs görs detta med ett så kallat hegarstift. På mottagningen provas ett stift ut och vårdpersonal visar hur ni ska gå till väga när ändtarmen ska vidgas hemma.

    Om barnet har fått stomi, tas denna bort när den nya ändtarmsöppningen har läkt ordentligt och har bra vidd så att bajset kan passera. Slutningen av stomin görs ca 23 månader efter ändtarmsoperationen. Vårdtiden vid slutning av stomin beräknas till cirka 7 dygn.

    Uppföljning under barndomen

    Under första året har barnet  regelbundna och ofta täta, återbesök till barnkirurg, barnurolog, tarm- och uroterapeut.

    Eftersom anorektal missbildning ofta även innefattar missbildning av nerver och muskler i bäckenbotten kan barnet ofta ha besvär med att kissa och bajsa. Det kan behövas stöd med tarmreglerande medicin och/eller tarmsköljningar (lavemang), och ibland behövs hjälp med att tömma urinblåsan.

    Att få ett barn med anorektal missbildning, och ibland även fler missbildningar, kan innebära en stor påfrestning för familjen och det finns många praktiska saker att ordna med. Ni erbjuds därför kontakt med psykolog och kurator. Nödvändiga intyg utfärdas till Försäkringskassan.

    Vi lägger stort fokus på att barnet ska kunna kontrollera sin blås- och tarmtömning och klara av att vara med familj och kompisar på ett självständigt sätt.

    Vi vet att tidig pott-och toalett träning bidrar till tidigare och bättre kontroll av tarmfunktionen. Tillsammans strävar vi efter att ert barn skall ha en god livskvalitet och att ni i familjen ska kunna leva ett så normalt liv som möjligt.

    Kvalitetsregister

    Alla barn som opereras inom Barnkirurgin på SUS följs upp via kvalitetsregister lokalt, nationellt och/eller internationellt. Detta är för att vi skall kunna förbättra vården både på kort och lång sikt.

    Ni kan fråga er ansvariga läkare om ni önskar veta mer. Om ni inte önskar att ert barn följs upp via våra register meddelar ni personalen så ordnas det utan att vården påverkas.

Visa Tyck till om sidan

Här kan du lämna synpunkter på sidan. För frågor om ditt besök eller tidsbokning kontakta din mottagning via telefon eller 1177 Vårdguidens e-tjänster.

Här kan du lämna synpunkter på sidan. För frågor om ditt besök eller tidsbokning kontakta din mottagning via telefon eller 1177 Vårdguidens e-tjänster.