Hjärtsjukvård

Metoden resynkroniseringsterapi via pacemakerstimulering av vänster skänkel är ett nytt sätt att förbättra hjärtats pumpförmåga där vänstersidigt skänkelblock (ett hinder i hjärtats elektriska system) behandlas traditionellt med så kallad resynkroniseringsterapi av hjärtat. Det innebär att en elektrod placeras i hjärtats högra kammare och en annan ska stimulera vänster kammare. Men det finns fysiska begräsningar med denna metod. I en jämförande studie ska en ny teknik, där vi direkt kan stimulera hjärtats elektriska system genom att skruva en elektrod direkt in via skiljeväggen mellan höger och vänster kammare, jämföras med en mer traditionell teknik.

Kontakt

David Mörtsell, överläkare

Tack vare framgångsrika behandlingar och operationer överlever allt fler barn med medfödda hjärtfel. Men samtidigt finns en risk för komplikationer senare i livet. I den här studien har man tittat närmare på patienter som sedan födseln lider av förträngning av aorta, så kallad aortakoarktation (CoA).

Tillståndet behandlas i de flesta fall genom operation tidigt i livet och det är känt att personer med CoA har en ökad risk för hjärtinfarkt eller stroke. Men orsaken till detta är fortfarande oklar.

Detta är den första studien som visar att trots framgångsrik CoA-reparation har patienterna mer åderförkalkning i halspulsådern än kontrollgruppen. En slutsats är att det skulle kunna förklaras av förändringar i kärlvävnadens nybildning och reparationsförmåga.

Kontakt

• Joanna Hlebowicz, biträdande överläkare 

Vetenskapliga artiklar i ämnet

• Ökad risk för komplikationer för vuxna med medfödda hjärtfel (vetenskapochhalsa.se)

Graviditet och förlossning innebär en stor påfrestning för kvinnan och kvinnans kropp. Hos kvinnor med medfödda hjärtfel kan det finnas en ökad risk för komplikationer. Dessa komplikationer kan vara hjärtrelaterade, som en ökad förekomst av rytmrubbningar och hjärtsvikt under graviditeten. De kan även vara förlossningsrelaterade som för tidig förlossning, havandeskapsförgiftning eller behov av kejsarsnitt eller en mekaniskt assisterad förlossning. Dessutom kan barnet ha en ökad risk att få medfödda hjärtfel eller en ökad risk för att vara litet till storleken i förhållande till vilken vecka barnet föds i.

Syftet med projektet är att studera graviditetens utfall, val av förlossningssätt och komplikationer hos kvinnor med medfödda hjärtfel.

Genom mer kunskap inom ett nytt och relativt outforskat område kan vården förbättras och det kan bli möjligt för dessa kvinnor att kunna föda barn om de önskar, utan att behöva undvika detta på grund av sin kroniska funktionsnedsättning.

• Joanna Hlebowicz, biträdande överläkare

Vården av patienter med medfödda hjärtfel har genomgått en enastående utveckling. Redan på 1940-talet införde bland annat svenska kirurger en närmast botande behandling vid förträngning av pulsådern, så kallad aortakoarktation.

Tack vare operationen räddades de flesta av patienterna från en för tidig död. En stor andel av dessa tidigt opererade patienter är i dag äldre än 60 år. Även om den första operationen var av avgörande betydelse vet vi i dag att det finns risk för sena komplikationer, till exempel aortaklaffsjukdom, högt blodtryck och åderförkalkning. Dessa komplikationer är oftast fullt hanterbara – ur sjukvårdens perspektiv – men kan allvarligt påverka patienternas livskvalitet.

Därför är det av stor vikt att studera patienternas egna upplevelser och erfarenheter och ha metoder för att göra det. Om vi kan förstå orsakerna till olika upplevelser kan det bli lättare att förebygga och hjälpa till att hantera dessa. Vi hoppas på en ökad förståelse för hur det är att vara vuxen med ett medfött hjärtfel, både ur ett sjukvårds- och samhällsperspektiv.

Kontakt

• Joanna Hlebowicz, biträdande överläkare

Vetenskapliga publikationer i ämnet:

• Ny studie visar: vuxna med medfödda hjärtfel upplever ofta fatigue