Ny studie undersöker skillnader i överlevnad efter hjärtinfarkt

"Våra resultat visar att även andra faktorer påverkar patienternas överlevnad", säger Moman A Mohammad, specialistläkare.

En ny studie visar skillnader i dödlighet mellan patienter med en allvarlig form av hjärtinfarkt som behandlades vid olika sjukhus i Skåne. Patienter som behandlades vid Skånes universitetssjukhus hade lägre dödlighet än patienter som behandlades vid andra sjukhus i studien, trots att det tog längre tid innan ingreppet kunde påbörjas.

Vid ST-höjningsinfarkt, STEMI, är snabb behandling för att återställa blodflödet i hjärtats kranskärl avgörande. Den nya studien, som publicerats i European Heart Journal – Quality of Care and Clinical Outcomes, visar samtidigt att tiden till behandling inte är den enda faktor som kan ha betydelse för patienternas prognos.

Lower STEMI mortality at high volume tertiary centre: Insights from a compact multi-centre region - PubMed

Forskarna har studerat 3 344 patienter med STEMI som genomgick kranskärlsröntgen vid något av fyra sjukhus i Region Skåne mellan den 1 januari 2015 och den 15 augusti 2025. Av dessa behandlades 1 876 patienter vid Skånes universitetssjukhus och 1 468 vid de övriga sjukhusen.

Lägre dödlighet

Efter 30 dagar var dödligheten 5,1 procent bland patienterna som behandlades vid Skånes universitetssjukhus, jämfört med 8,6 procent bland patienterna som behandlades vid de övriga sjukhusen.

Även efter ett och tre år sågs skillnader i dödlighet mellan grupperna. Efter ett år var dödligheten 8,2 procent jämfört med 11,8 procent, och efter tre år 13,6 procent jämfört med 17,5 procent. Efter fem år fanns ingen statistiskt säkerställd skillnad i dödlighet mellan grupperna.

Samtidigt tog det längre tid från EKG till behandling på Skånes universitetssjukhus – i median 91 minuter jämfört med 53 minuter vid de övriga sjukhusen. Tiderna för båda patientgrupper låg inom de rekommenderade tidsgränserna för transport till behandling.

– Snabb behandling är fortfarande mycket viktig vid den här typen av hjärtinfarkt. Våra resultat visar samtidigt att även andra faktorer har betydelse för patienternas överlevnad, säger Moman A Mohammad, specialistläkare inom kardiologi på Skånes universitetssjukhus och docent vid Lunds universitet och sisteförfattare till studien.

Mer forskning behövs

Studien visar ett samband mellan var patienterna behandlades och skillnader i dödlighet, men kan inte säkert avgöra vad som ligger bakom resultaten.

Patienterna vid Skånes universitetssjukhus fick oftare bilddiagnostik inne i kranskärlen, cirkulationsaktiva läkemedel eller mekaniskt cirkulationsstöd. Sjukhuset behandlar också många patienter med STEMI och har stor erfarenhet av den här typen av hjärtinfarkt. Studien kan dock inte avgöra vilken betydelse dessa faktorer har haft för resultaten.

– Vanligtvis kan en mer intensiv behandling vara ett tecken på att patienterna är svårare sjuka och därför har en sämre prognos. I vår studie ser vi i stället lägre dödlighet i den grupp där patienterna oftare fick mer intensiv behandling. Det kan vara ett tecken på att rätt patienter har fått rätt behandling vid rätt tidpunkt, men det kan vår studie inte fastställa, säger Moman A Mohammad.

Han betonar samtidigt att infarktvården vid övriga sjukhus i regionen ligger i linje med rikssnittet. Överlevnaden efter hjärtinfarkt följs löpande genom det nationella kvalitetsregistret SWEDEHEART.

– Alla sjukhus i Skåne erbjuder en mycket god hjärtinfarktvård. Studien väcker frågor om vad som kan ligga bakom skillnaderna och det behöver vi fortsätta undersöka, säger Moman A Mohammad.

Utveckling av vården

Studien bygger på en särskild organisation av STEMI-vården i Skåne. Under vardagar dagtid behandlas patienter från vissa upptagningsområden vid sina lokala sjukhus i Skåne. Under jourtid transporteras patienter från samma områden i stället till Skånes universitetssjukhus.

Det innebär att patienter från samma geografiska områden kan behandlas vid olika sjukhus beroende på vilken tid de kommer till vården.

Forskarna menar att resultaten kan ha betydelse för hur vården av patienter med STEMI organiseras i regioner där avstånden mellan sjukhusen är relativt korta. Samtidigt kan resultaten inte direkt överföras till områden med längre avstånd.

– Att vi forskar på vår egen vård är viktigt för att vi ska kunna lära och utvecklas tillsammans. När vi ser skillnader behöver vi försöka förstå vad de beror på och vad vi kan lära av dem. Den här studien antyder att organisationen av STEMI-vården har betydelse för patienterna och det medicinska resultatet, den ger oss anledning att fortsätta undersöka frågan och utveckla vården tillsammans inom Region Skåne, säger Patrik Tydén, verksamhetschef för hjärtsjukvården på Skånes universitetssjukhus.