Äldre löper högre risk för komplikationer långt efter operation
I takt med att befolkningen åldras och behovet av kirurgiska behandlingar ökar, genomgår allt fler äldre operationer. Samtidigt innebär hög ålder, flera samtidiga sjukdomar och akuta ingrepp en ökad risk för försämrad hälsa och överlevnad långt efter operationen.
Det visar ny forskning av Monir Jawad, överläkare inom anestesi och intensivvård på Centralsjukhuset Kristianstad samt forskare vid Skånes universitetssjukhus och Lunds universitet. Dödligheten är låg den första tiden efter slutenvårdskirurgi, nationellt är den 1,8 procent inom 30 dagar, men ökar till 8,5 procent inom ett år. Det visar att riskerna kvarstår betydligt längre än man tidigare har utgått från.
Monir Jawad har studerat utfall av operationer efter ett år.
– Risken att avlida efter en operation kvarstår inom ett år och fortsätter att vara ganska stor därefter. Patienter som genomgått kirurgi har högre risk för dödlighet jämfört med motsvarande slumpmässigt utvalda personer ur befolkningen även efter ett år. Därför är det viktigt att följa upp opererade patienter längre än man brukar göra för att säkerställa återhämtning, rekommenderar forskaren säger Monir Jawad.
Analys och uppföljning är viktiga
Hjärtmuskelskada, det vill säga skador på hjärtats vävnad orsakas ofta av syrebrist i samband med operation. Det skulle kunna vara en bidragande orsak till den ökade dödligheten bland dem som genomgått kirurgiska ingrepp.
– Det är viktigt att så tidigt som möjligt upptäcka och behandla hjärtmuskelskada, som vanligtvis är svårt att upptäcka utan analys av biomarkörer före och efter kirurgi hos patienter över 50 år, säger Monir Jawad.
I sin avhandling har han undersökt hur det går för opererade patienter genom att analysera svenska patientregister.
– För patienterna innebär det att återhämtningen kan ta längre tid än vi tidigare trott. Vissa patienter kan behöva mer individanpassad vård både före och efter operation. Det är också viktigt att följa upp patienterna under en längre tid, säger Monir Jawad.
Hjärtmuskelskada i fokus
Hjärtmuskelskada kan upptäckas med ett enkelt blodprov och gör det möjligt att sätta in tidiga insatser. Däremot visar forskningen att måttligt sjunkande blodvärden (hemoglobinvärden) efter operation inte har samma koppling till långsiktiga utfall.
Bättre återhämtning
Målet är att minska komplikationer, som till exempel hjärtinfarkt, och förbättra livskvaliteten efter operation.
– Även små förbättringar i vården kan göra stor skillnad för patientens återhämtning. Vi behöver se hela patientresan – från planering och operation till eftervård och uppföljning – särskilt i takt med att fler patienter är äldre och skörare, säger han.