40 procent fler hornhinnetransplantationer när sjuksköterskorna började avlasta

Operationssjuksköterska Anita Kerrén avlastar ögonkirurg Ingemar Gustafsson under vissa moment under så kallade DMEK-operationer.
Kortare väntetider och fler hornhinnetransplantationer per dag – ett nytt arbetssätt inom ögonsjukvården har ökat antalet operationer med 40 procent. Bakom ökningen ligger en förändring där operationssjuksköterskor nu förbereder hornhinnetransplantat, en uppgift som tidigare bara utfördes av läkare.

– I början var det nervöst att ta över en uppgift som tidigare bara läkare utförde, men nu känner jag mig trygg i det. Det är också roligt att kunna bidra ännu mer och hjälpa mina kollegor, säger Anita Kerrén, operationssjuksköterska inom ögonsjukvården i Lund.

Mottagningen gör ungefär 200 hornhinnetransplantationer per år , en operation som kan förbättra synen dramatiskt hos en patient. Men väntetiden till operation är i de flesta fall lång, inte minst eftersom patienter även utanför södra sjukvårdsregionen söker sig till mottagningen för kirurgi. I höstas införde därför mottagningen ett nytt arbetssätt för att korta köerna: en operationssjuksköterska tog över ett viktigt moment under en viss typ av hornhinnetransplantationer, så kallade DMEK. 

Mikrometer-tunt transplantat

Innan DMEK-transplantatet kan läggas på plats i patientens öga, behöver det förberedas. Det mikrometer-tunna transplantatet ska plockas ut ur sin förvaring och sedan överföras till rätt kirurgiskt instrument genom en teknik som innebär att själva transplantatet aldrig vidrörs mer än indirekt. Och det är den uppgiften som operationssjuksköterskan nu utför.

– I ren tidsbesparing handlar det om cirka tio minuter per operation. Men det gör stor skillnad på totalen – på bara några månader har vi ökat från fem till sju operationer per dag. Och vi har nu större marginaler att också ta hand om akuta patienter, säger Ingemar Gustafsson, överläkare inom ögonsjukvården. 

Sjuksköterska Anita Kerrén förbereder ett transplantat innan operation.

För Anita Kerrén, som var den första operationssköterskan på mottagningen som började att utföra momentet, har det nya arbetssättet även inneburit en personlig vinst.

– Jag har arbetat på ögonoperation i många år, både som enhetschef och operationssköterska, och kan yrket väl. Det här gör att jag får utvecklas och nu ska jag lära upp mina kollegor, så att vi är fler som behärskar uppgiften. 

En nyckel till framgången har varit att hela arbetslaget stått bakom det nya arbetssättet. Enhetschef Birgit Drott berättar om ett team som stöttar varandra och engagerar sig för att hitta nya lösningar för ett effektivare patientflöde. 

– Alla led måste vara med för att det ska gå att öka operationstakten så pass mycket som vi gjort. Sedan är det tillfredsställande för alla att se att väntelistorna börjar kapas och att vi kan ge patienterna vård snabbare, säger hon. 

Enhetschef Birgit Drott.

En annan viktig del för att kunna genomföra förändringen är samarbetet med Vävnadsbanken på Skånes universitetssjukhus. Fler operationer ställer krav på fler donerade hornhinnetransplantationer. 

– Vi är helt beroende av att våra kollegor på Vävnadsbanken både har tillräckligt många hornhinnetransplantat och att de hinner förbereda dem åt oss. Vi har haft ett gott samarbete för att nå det här målet, säger Anita Kerrén.

Samarbete med Vävnadsbanken viktigt 

Ingemar Gustafsson, som också är medicinskt ansvarig för hornhinnorna vid Vävnadsbanken, instämmer och anser att nyckeln till framgång är just samarbete. 

– Vi jobbar mycket nära Vävnadsbanken och vi bedriver forskning tillsammans, vilket kommer till direkt nytta för patienterna.  

Han poängterar också att ögonsjukvården är en resurskrävande verksamhet, samtidigt som behandlingsmetoderna stadigt blir fler och mer avancerade. 

– Det är vårdens utmaning: att klara av att utföra mer vård med samma resurser. Jag är glad att vi hittat en metod för att jobba på bästa sätt utifrån de förutsättningar vi redan har – utan att kompromissa med kvaliteten. 

Ingemar Gustafsson och Anita Kerrén under en DMEK-operation.

Fakta: Hornhinnetransplantationer

  • En transplantation innebär att hornhinnan i ögat byts ut mot en hornhinna från en donator.
  • Operationen är aktuell när patientens egen hornhinna inte fungerar som den ska. Det finns flera typer av operationer.
  • Det främsta skälet till transplantationen är dålig syn på grund av nedsatt genomskinlighet i hornhinnan. DMEK är den teknik som riktar sig mot den vanligaste hornhinnesjukdomen, Fuchs endotelcellsdystrofi, där hornhinnans pumpceller (endotelceller) underpresterar och medför en svullen och grumlig hornhinna.
  • Vid DMEK-kirurgi ersätts den sjuka vävnaden men frisk vävnad från en donator. DMEK-lamellen är cirka 15 mikrometer tjock. Transplantationen medför ofta att ett i övrigt friskt öga uppnår nära eller full synskärpa.  
Senaste uppdatering: 2025-03-05