Ny studie: Tryggare start när förlossningen blir akut

Medarbetare övar inför SUCCECS-studien. Kristina Ek, sjuksköterska, och Elisabeth Olhager, överläkare, ansvarar för utbildningsinsatserna.

Nu startar SUCCECS-studien vid Skånes universitetssjukhus och Lunds universitet – ett nationellt forskningsprojekt som undersöker om nyfödda barn kan få en säkrare och bättre start i livet vid akuta kejsarsnitt. Genom att låta navelsträngen sitta kvar även om barnet behöver återupplivas, hoppas forskarna att återhämtningen går snabbare.

I dag föds drygt 3000 barn varje år i Sverige genom akut kejsarsnitt på grund av hotande syrebrist. I de situationerna klipps navelsträngen direkt och barnet förs bort till ett återupplivningsbord, ofta utom synhåll för mamman. I SUCCECS testas ett nytt arbetssätt där barnet i stället tas om hand och stabiliseras på en särskild plattform nära mamman, samtidigt som navelsträngen sitter kvar i tre till fem minuter – så kallad sen avnavling.

– Vid akuta kejsarsnitt är det många som ska samarbeta under tidspress. Det är förlossningsläkare, barnmorskor, operations- och anestesipersonal och neonatalteam – allt på samma gång. Det gör situationen komplex, vilket är en viktig förklaring till att den här typen av vård inte har studerats tidigare, säger Ola Andersson, nationell forskningsledare för SUCCECS-studien, överläkare på Skånes universitetssjukhus och forskare vid Lunds universitet.

Positiva effekter

Han har tidigare lett studier om sen avnavling vid vaginala förlossningar, där resultaten visat bättre syresättning och högre så kallade Apgar-poäng, en standardiserad bedömning av barnets hälsotillstånd. SUCCECS ska undersöka om sen avnavling ger liknande positiva effekter även vid akuta kejsarsnitt där barnet har hotande syrebrist.

– Målet är att fler barn ska slippa hamna på neonatalavdelning och i stället kunna återhämta sig snabbare och den fortsatta vården sker tillsammans med sina föräldrar på BB, säger Ola Andersson.

Mindre separation – större trygghet

För familjen är ett akut kejsarsnitt ofta en omvälvande upplevelse, där barnet ibland behöver föras till ett annat rum för extra vård. I tidigare studier har föräldrar beskrivit hur denna separation skapar oro.

– Föräldrar berättar hur viktigt det är att få se vad som händer med barnet i akuta situationer. Om omhändertagande och stabilisering av barnet sker nära mamman kan båda föräldrarna vara mer delaktiga och få en tydligare bild av hur barnet mår och vilka vårdåtgärder som har satts in, säger Elisabeth Olhager, överläkare och projektledare för studien på Skånes universitetssjukhus.

I SUCCECS följs föräldrarnas upplevelser och barnets utveckling upp genom enkäter om bland annat närhet, anknytning och amningsstart.

Närmare team kan ge lugnare situation

För vårdpersonalen innebär studien nya arbetssätt och många timmars gemensam träning i operationssalen. För Tommy Ulinder, sektionschef inom neonatalvård på Skånes universitetssjukhus, är det en viktig del av helheten.

– Jag hoppas att det här kan leda till en bättre arbetsmiljö för vårdpersonalen. Med det nya arbetssättet jobbar teamen närmare varandra rent fysiskt, och jag tror att det kan skapa både en större trygghet och förståelse oss emellan. Det gynnar i slutänden både barnen och deras familjer, säger han.

Fakta: SUCCECS-studien

SUCCECS står för "sustained cord circulation at emergency caesarean section".

Studien genomförs som en nationell multicenterstudie där förlossningsavdelningar stegvis går över från dagens arbetssätt till det nya.

Studien ska undersöka om färre barn behöver vårdas på neonatalavdelning efter akuta kejsarsnitt på grund av syrebrist. Man följer också bland annat Apgar-poäng, syrebrist, infektioner, barnets temperatur och utveckling upp till fyra års ålder.

Studien omfattar cirka 2 200 barn.

Risker som ökad blödning hos mamman, infektion och nedkylning av barnet följs noggrant med tydliga säkerhetsrutiner.

Den förväntade studieperioden är cirka två år. Om studien visar positiva resultat kan metoden potentiellt införas både nationellt och internationellt.

Ingår i studien: Skånes universitetssjukhus, Hallands sjukhus Halmstad, Drottning Silvias barnsjukhus/Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Universitetssjukhuset Örebro, H.K.H. Kronprinsessan Victorias barn- och ungdomssjukhus, Linköping /Universitetssjukhuset i Linköping, Karolinska Universitetssjukhuset, Sachsska barn- och ungdomssjukhuset /Södersjukhuset, Danderyds sjukhus, BB Stockholm, Norrlands universitetssjukhus.
Läs mer:
SUCCECS | SNAKS