Utskrivningsklara patienter blir kvar på sjukhuset – Svedala visar hur väntan kan minska

Undersköterska Emmanuela Hadsungnoen gör en patient redo för utskrivning vid Skånes universitetssjukhus.

Varje vardag behöver ett 30-tal patienter som skrivs ut från Skånes universitetssjukhus fortsatt stöd från sin hemkommun. Men bara ett tiotal får komma hem samma dag. Resten måste stanna kvar på sjukhuset i väntan på att de skånska kommunerna kan ta emot dem. Svedala kommun går mot strömmen och hämtar oftast sina patienter inom några timmar – tack vare ett nytt arbetssätt.

På Skånes universitetssjukhus får en utskrivningsklar patient som behöver stöd från kommunen i snitt vänta 2,06 dagar på att få komma hem.

– Ingen ska tvingas vara kvar på sjukhuset om de är utskrivningsklara. Vi vet ju att våra patienter sover bättre och återhämtar sig snabbare när de får vara i hemmet. Därför behöver vi tillsammans med kommunerna hitta bättre lösningar, säger enhetschef Elina Opasiak, som arbetar med kommunal samverkan vid utskrivning på Skånes universitetssjukhus.

Förutom att patienter som är utskrivningsklara mår bättre i hemmet, innebär den fördröjda hemgången också en ökad belastning på sjukhusets vårdplatser.

Mår bäst i hemmet

– Vi ska också vara självkritiska. Ibland är det vårt fel att patienter som bedöms utskrivningsklara inte kan lämna sjukhuset. De vanligaste felen är att patienter väntar på ytterligare undersökning eller att avdelningen inte förberett patienten inför utskrivning. Vi behöver också bli bättre på att se till att nödvändig medicin och förbrukningsmaterial följer med patienten hem, menar Paulina Vastenberg, handläggare för samverkansfrågor vid Skånes universitetssjukhus.

Hon får medhåll av Joakim Thuresson, myndighetschef inom vård- och omsorg i Svedala kommun.

– En del avdelningar på sjukhuset är inte beredda på att vi faktiskt planerar hem patienten samma dag – de är vana vid att det dröjer ett par dagar. Det betyder att patienten ibland inte är riktigt klar och att det blir vi, och inte Sus, som får lämna besked att det är dags för patienten att åka hem. Det är såklart inte optimalt och fördröjer processen, säger han.

Letar smidiga lösningar

2018 antogs lagen om samverkan vid utskrivning som slår fast att kommuner utan dröjsmål ska ta hem patienter som inte längre är i behov av slutenvård. Visserligen måste kommuner som dröjer med att ta hem patienter betala en straffavgift, men om de i andra fall hämtar patienter snabbare, räknas förseningsavgiften bort.

– Vi vill helst ha ett bra samarbete med kommunerna och hitta smidiga lösningar med patienternas bästa i fokus. När vi ser att Svedala kommun har ett arbetssätt som gör att deras patienter får komma hem samma dag, vill vi såklart att fler kommuner ska jobba på liknande sätt, säger Anna Andersson, handläggare för samverkansfrågor vid Skånes universitetssjukhus.

Svedala snabbast

Svedala kommun går emot strömmen – här får de allra flesta patienter komma hem samma dag. Varje månad tar kommunen hem mellan 40–45 patienter, en del med stort vårdbehov. Förklaringen är ett helt nytt arbetssätt som började ta form för ett par år sedan.

– Vi jobbar hårt för att våra patienter ska få komma hem så fort som möjligt, men är såklart noga med att det ska ske patientsäkert. Vi vet att de allra flesta mår bäst av att få stöd i hemmet. Därför började vi med att se över hur vi kunde förändra våra rutiner för att bli bättre, säger Joakim Thuresson, myndighetschef inom vård- och omsorg i Svedala kommun.

Målsättningen var att patienterna skulle få komma hem samma dag.

– Framgångsfaktorn är nog att vi lyckats engagera alla våra medarbetare i ett nytt arbetssätt som krävs för att vi snabbt ska kunna ge den vård som våra patienter behöver, säger Ann-Chatrine Ewald, medicinskt ansvarig sjuksköterska inom vård- och omsorg i Svedala kommun.

Arbetssättet som gjort Svedala kommun framgångsrik

Två dagliga möten: Varje morgon har biståndshandläggare möte med hemtjänstens samordnare och vid lunchtid har hela SVU-teamet, med ansvarig sjuksköterska, biståndshandläggare och fysioterapeut, dagliga möten för att i ”Mina Planer” gå igenom de patienter som skrivs ut från Skånes universitetssjukhus.

Hemtjänsten har beredskap: Ansvarsfördelningen är tydlig. Enhetschefer och samordnare inom hemtjänsten är involverade och får så tidigt som möjligt information om patientens vårdbehov.

Startat hem-team: Vårdtagare i stort behov av stöd får hjälp av ett så kallat hem-team, som bland annat består av en fysioterapeut och en ansvarig undersköterska. Teamet tar hand om patienten i hemmet den första tiden för att skapa kontinuitet.

Förändrade arbetstider: Ansvarig sjuksköterska i SVU-teamet ändrade sin arbetstid för att även kunna ta emot patienter som skrivs ut senare på dagen.